Dr Philippe de Chazournes

Dr Philippe de Chazournes

L'article parut dans "La revue du praticien" (pdf)
Amélioration du suivi des patient diabétiques à la réunion par des visites de pairs - Etudes randominée (ppt)
Diaporama de la conférence à l'île Maurice sur les Groupes et Visites de Pairs (pps)

Rapide description du contexte :

La Réunion est un territoire français d'Outre-Mer situé dans l'Océan Indien à l’est de Madagascar. C'est une île volcanique de 2500 km2. La Réunion compte 700 000 habitants.

Il y a 1800 médecins dont 1200 libéraux avec un peu moins de 700 généralistes. L'organisation de la santé, l'infrastructure hospitalière et les soins ambulatoires ne sont pas très différents de ceux du reste de la France. Le diabète du type 2 (DT2) est un problème majeur à La Réunion puisqu’en 1999-2000, la prévalence chez les adultes âgés de 30 à 69 ans, était de 17.7%, c.-à-d. 3 fois supérieur qu'en France métropolitaine (étude REDIA).

En 2001, il n'y avait aucune donnée fiable sur la qualité de la prise en charge du diabète par les médecins généralistes à La Réunion. Les diverses observations laissaient à penser que la qualité de la prise en charge était loin d'être optimale.

Définition du problème :

Les médecins français disposent de recommandations nationales récentes concernant le traitement et le suivi du DT2. Ces recommandations ont été largement diffusées, notamment par l’ANAES, l’Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé.

Quels sont les critères diagnostiques et les approches thérapeutiques des médecins de terrain ?

L'intégralité de l'étude : ici

Objectif : afin de limiter toute
anarchie dans les diagnostics posés et les prescriptions,recueillir, auprès des médecins généralistes et spécialistes de l’île de la Réunion,les critères cliniques qu’ils jugent utiles au diagnostic de l’infection par le chikungunya et les traitements qu’ils jugent efficaces selon les différentes formes de la maladie.

Introduction :

Quoi de plus passionnant que d'évaluer nos critères diagnostics et nos thérapeutiques dans les nouvelles maladies dites « émergentes » et de chercher des réponses aux questions que l'on se pose ? Ceci passe notamment par la recherche observationnelle, particulièrement adaptée sur le terrain. L’expérience vécue par plusieurs dizaines de libéraux réunionnais concernant les signes cliniques du chikungunya et l’intérêt de la chloroquine dans sa phase aigue, permet d’envisager des pistes d’avenir pour une meilleure recherche médicale « de ville » .

Méthodes :

L’ensemble des médecins libéraux de l’île ont reçu un questionnaire les invitant à remplir une grille de recueil recensant les signes cliniques rencontrés dans le chikungunya et les principales thérapeutiques qu’ils utilisaient dans cette « nouvelle » maladie, totalement méconnue à l’île de la Réunion. Des généralistes ont également participé à un essai thérapeutique randomisé sur la chloroquine à visée curative et préventive.

Dossier complet sur le Chikungunya à la Réunion depuis Avril 2005 à aujourd'hui.

Les médecins de terrain constatent, s’expriment et proposent

RÉSUMÉ • En 2005-2006, le chikungunya a frappé l’ile de la Réunion occasionnant une crise sanitaire majeure à laquelle ni les autorités, ni les professionnels de santé n’étaient préparés. La symptomatologie était en effet mal définie, le traitement non évalué, et l’évolution à moyen et long termetotalement méconnues.

La médecine est un métier à risques, mais surtout pour le malade…Ou, pourquoi je hais les blogs ?

A mes débuts, je pensais que la médecine pouvait évoluer comme je la rêvais. La maturité et l’assurance aidant j’ai pensé pouvoir faire évoluer la médecine comme je l’avais rêvée. Aujourd’hui qu’est je pense ? Que suis-je encore capable de penser, sans que cette chronique devienne un déversoir de tous mes rêves oubliés, écrasés et déformés ? Que suis-je encore capable de dire sans que mon propos devienne un long persiflement de vieux médecin précocement sénile devant le changement de paradigme de la médecine ?

Ma jeunesse je ne la regrette pas, mais quelle analyse je donnerais lucidement de ces années à batailler contre la mauvaise foi des caisses, les errements syndicalistes, les sirènes politiques et les egos surdimensionnés de nos con-frères (la confraternité cette vieille haine vigilante !...).

L'incroyable corruption du système médical Français

Pour moi, qui suis cardiologue, l’affaire du Médiator est un non événement. Consultant dansune des régions les plus touchées par le diabète et l’obésité, je n’ai jamais vu en plus de trenteans d’exercice, une seule valvulopathie pouvant être attribuée expressément au Médiator.

Je ne dis pas qu’il n’y en ait jamais eu, mais que s’il y en avait eu, c’eût été une goutte d’eaudans un océan. Pour autant, je ne suis pas fâché qu’on ait enfin retiré du commerce unmédicament que je n’ai cessé de déconseiller à mes correspondants pour ses parentés avec lesamphétamines.

Audition au Senat le 12 mai 2010 du Dr Philippe de Chazournes, ile de la Réunion

Vous pouvez télécharger le support au format PDF de notre intervention au Sénat qui a eue lieu le 12 Mai 2010

Vous pouvez télécharger le rapport du sénat au format PDF à propos de cette intervention

Vous pouvez visualiser l'interview au format wmv sur RFO Réunion à propos de cette intervention:

et avec ces trois vidéos Extra Ordinaires, vous saurez tout sur tout, et même encore plus peut-être !

- Vidéo 1 : Audition de M. Tom JEFFERSON (réseau COCHRANE)

- Vidéo 2 : Audition (introduction) du Docteur Dominique DUPAGNE (atout.org)

- Vidéo 3 : Audition (développement) du Docteur Dominique DUPAGNE (atout.org)

 
dimanche, 01 juin 2014 12:56

4 ème Med'Oceane

A propos de la vaccination anti-HPV - Rencontre-débats

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