mercredi, 14 juillet 2010 00:00

L’EDITO UN, DU 14 JUILLET de l’AN 1

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Cher ami(e), confrère ou consœur, patient(e)s … bonjour

Voici notre tout nouveau site : http://www.medocean.re/

L’association Med’Ocean a été crée en 2000 pour nous permettre de faire le relais sur l’ile de la Réunion, de ce que, en tant que correspondants régionaux, nous savions et espérions de l’ANAES (Agence Nationale d’Accréditation et d’Evaluation en Santé), devenue depuis la Haute Autorité en Santé (HAS), à propos de « la Démarche Qualité » au service de tous, soignants et soignés.

Depuis, la non reconnaissance par nos tutelles de « notre reconnaissance » 1er prix de recherche en médecine générale a mis fin aux financements de nos projets (FAQSV, Fonds d’Aide à la Qualité des Soins de Ville) avec lesquels pendant plusieurs années nous avions pourtant promus :

- La visite de pairs (bien avant « la visite académique », reprise depuis dans les hauts lieux) avec les études DREAM et RE IN,

- La mise en place des groupes de pairs (entre médecins et sensibilisations aux infirmiers),

- La réalisation en 2004 d’un grand séminaire Médecins/Patients fin 2004 multi, pluri et interprofessionnels avec les différents soignants intervenant autour du patient diabétique « Du diabète à la dialyse …aret ek sa ! ». coût de ce séminaire de proximité : quelques centaines d’euros … http://medocean.re/new/publications-etudes/seminaires-et-reseaux

L’interprofessionnalisme est aujourd’hui devenu « à la mode » et c’est tant mieux même si cette mode est parfois un peu idéologique. Elle représente en effet une des seules réponses adaptées aux besoins du patient. Nous avions simplement là aussi quelques années d’avance, sans idéologie mais avec pragmatisme ! Et vivent les réseaux de proximité…

- La mise au jour des dysfonctionnements dans le parcours de soin des patients, projet qui… a signé notre arrêt de mort car nos tutelles pensaient (et pensent toujours ?) que tout va pour le mieux dans le meilleur des mondes et que cette thématique n’était pas justifiée…

Cette association a donc été « en stand by » pendant plusieurs années.

Je me suis alors permis de militer au sein de l’URML de la Réunion pour pouvoir continuer à agir dans la philosophie de ces actions:

- Dire notre attachement à l’évaluation des pratiques, quelque soit sa forme : partager pour mieux comprendrehttp://www.urml-reunion.net/epp/index_epp.html

Chercher les dysfonctionnements http://www.urml-reunion.net/kass_dyss/index_kassdys.html

- Fabriquer un outil (la Ticarte Bleue) pour mieux nous coordonner, et mieux coordonner pour être encore plus « performant » et « efficace » dans le suivi de nos patients http://www.urml-reunion.net/ti-carte-bleue/index-ticartebleue.html.

- Lutter également contre des pseudo recommandations ou des « recommandations » basées sur le non senshttp://www.urml-reunion.net/ddi/index-ddi.html (cf. par exemple à propos de la grippe : degrippons-madame-la-ministre ou du vaccin antiHPV :http://www.medocean.re/2010/06/vaccination-cancer-du-col-et-h1n1-encore-des-conflits-d%E2%80%99interets/ )

Depuis quelques mois, Med’Ocean a repris espoir avec une nouvelle équipe, dans l’idée de devenir plus « un club de réflexion » que d’actions, faute de temps et d’énergies (non renouvelables) que ses membres peuvent lui consacrer.

Lors de votre visite, vous irez dans les entrailles de la Visite de Pairs, à propos du diabète (étude DREAMhttp://www.medocean.re/2010/06/methode-d%e2%80%99amelioration-du-suivi-des-patients-diabetiques-a-la-reunion-par-la-visite-de-pairs/ ) et de l’insuffisance rénale chronique (étude RE IN http://www.medocean.re/category/publications-et-etudes/etude-re-in/ ) , deux véritables fléaux de Santé Publique à la Réunion et ailleurs, dans le monde dit « civilisé », pour lesquels les solutions ne résident pas seulement dans une prise en charge médicamenteuse, mais dans une prise en charge globale, médicale, sociale et sociétale.

Vous pourrez également vous rendre au Senat http://www.medocean.re/2010/06/grippe-a-audition-au-senat-le-12-mai-2010/ pour savoir pourquoi nos autorités et nos experts de la grippe H1N1, au cœur de nombreuses polémiques à propos de leurs conflits d’intérêts, ont bien du mal à justifier le pourquoi du comment de leurs décisions et préconisations et pourquoi nous en savons guère plus à ce jour sur le chikungnuya qu’il y a 4 ans http://www.medocean.re/category/publications-et-etudes/etude-chikungunya/ la recherche en médecine de terrain nous appartient, vous appartient…http://www.medocean.re/category/activite/recherche-en-medecine-generale/

Malheureusement cette recherche de terrain ne semble pas intéresser nos tutelles bien que celles ci ne cessent de répéter « Médecins généralistes…vous êtes au cœur du système » ! Mais comment faire de la recherche sérieuse, méthodique, reproductible, fiable et indépendante (donc crédible) sans budget alloué à celle ci ?

Ce site est également une formidable occasion d’échanger avec nos collègues malgaches (et pourquoi pas plus tard, avec tout ceux de la Zone de l’Océan Indien puisque c’était un des objectifs de départ de Med’Ocean)…avec pourquoi pas un jour, un rassemblement entre nous, sur une de nos iles pour nous former et nous informer encore plus.

Notre seul « tabou » : notre indépendance vis-à-vis de l’industrie pharmaceutique++

Même si celle-ci a bien sûr sa place dans le monde de la Santé, elle ne peut être ni dans l’Information, ni dans la Formation (en tous les cas pas à la place qu’elle occupe actuellement… et que va lui octroyer allégrement et à volonté, la toute nouvelleloi HPST (Hôpital Patient Santé Territoire) concernant la possibilité qui lui est donnée pour l’information directe aux patients ! Et quid de notre métier de médecin traitant et de conseiller ?

L’idée de récompenser nos étudiants thésards de la Réunion (mais aussi pourquoi pas de la Zone si nous en avons les moyens et le budget), pour un travail de Médecine Générale indépendant de tout financement de l’industrie, fait son chemin. : J’espère qu’elle verra le jour en 2011. Nous essaierons de trouver des partenaires (ARS ? CG ? CR etc.) afin de finaliser certains projets.

Faute de temps et de véritable webmaster, ce site ne pourra être que témoignages ou relais d’informations que nous pensons crédibles. Si vous avez des commentaires, écrivez dans la zone contact. N’exigez pas de réponses systématiques car faute de temps et parfois d’envie : je ne pourrai le faire.

Le forum est exclusivement destiné pour l’instant aux membres de la zone de l’océan indien. Nous avons envie en effet de partager leurs expériences et… leurs difficultés qui ne sont souvent pour nous, que de simples banalités tant nous disposons de moyens diagnostics et thérapeutiques sophistiqués par rapport aux leurs.

Et pourtant… nous avons tant à apprendre de nos amis malgaches, mauriciens, mahorais et comoriens, notamment en matière clinique.

Cher ami(e) collègue, patient(e), ce site est le nôtre, ce site est le vôtre. Il ne s’agit certainement pas d’un site de référence, mais peut-être d’un site référent sans prétention pour, pourquoi pas , aller plus loin dans nos interrogations.

Ce site n’a aucun caractère religieux, ni syndical, ni politique …au moins dans le sens où on l’entend généralement. Il est essentiellement pour l’instant fait d’archives. Que ces archives deviennent des graines d’espoir et d’idées nouvelles !

C’est aujourd’hui la FETNAT du nom de ces enfants nés ce jour là : fête nationale, fête des idées nouvelles et fête des luttes : Faite « la Révolution » …quitte à en avoir la tète coupée ! Prudence tout de même…

Voilà, j’espère que votre visite « chez nous », vous aura fait du bien, dans un monde (y compris dans le médical) où tout semble dicté par l’argent et le profit ? J’espère me tromper …

Au plaisir donc de vous voir ou revoir au travers de ce tout nouveau site : http://www.medocean.re/

Dr Philippe de Chazournes, Président de Med’Ocean

Ile de la Réunion

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C’était en 2005 !

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